左西孟旦对严重瓣膜病合并心房颤动患者行心脏手术影响的随机对照试验

目的 比较左西孟旦与多巴胺用于合并心房颤动(房颤)的严重瓣膜疾病手术的疗效,探索左西孟旦用于心脏手术的有效性和安全性.方法 将2014年2～6月泸州医学院附属医院48例患者用随机数字表法分为左西孟旦组[24例,男18例、女6例,年龄(52.3±16.2)岁)]和多巴胺组[24例,男15例、女9例,年龄(55.0±17.4)岁],比较两组患者的临床结果.结果 左西孟旦组住院时间[(18.7±8.6)d vs (20.6±7.5)d,t=11.52,P=0.02]及急性肾损伤发生率[1/24 vs 5/24,x2=25.30,P=0.01]短于或低于多巴胺组,其余临床早期结果差异无统计学意义.术后各时间点两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)差异无统计学意义,但术后6～48h两组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)差异有统计学意义(P＜0.05).术后5d左西孟旦组左心室射血分数(LVEF)高于多巴胺组.结论 左西孟旦用于严重瓣膜病合并房颤患者手术安全有效,且有一定的心肌保护和肾保护作用,其机理尚需进一步探讨.