大左心房二尖瓣置换术后的抗凝研究

目的 比较大左心房二尖瓣置换术后早期抗凝的方法,以优化术后早期抗凝治疗方案.方法 回顾性分析2012年1月至2013年9月同济医学院附属协和医院出院144例大左心房二尖瓣置换术患者,其中男76例、女68例,年龄36～60 (47.4±7.0)岁,按术后使用不同的抗凝方案分为2组.A组:术后第2d开始口服华法林;B组:术后第2d开始口服华法林,同时加用拜阿司匹灵0.1g.观察术后并发症及死亡情况.结果 A组国际标准化比值(rNR)为2.03±0.11,B组INR 2.01±0.11,二者差异无统计学意义(t=0.804,P＞0.05).20例出血,总出血率为13.9％,两组INR差异无统计学意义(t=0.496,P＞0.05),两组出血率差异无统计学意义(P＞0.05).B组未出现血栓栓塞并发症,A组中9例出现血栓栓塞并发症(6.3％).A组患者晚期死亡3例(2％),均为颅内出血死亡,B组1例术后60 d因反复出现心包积液,导致心脏压塞死亡,1例院外死亡,具体原因不详.结论 大左心房二尖瓣置换术后,口服华法林加用拜阿司匹灵,可有效减少血栓栓塞并发症发生,并不增加出血并发症发生率.