吉非替尼治疗后行手术切除肺粘液表皮样癌一例

临床资料男,10岁,主诉间断咳嗽6个月余.胸部CT示:右肺下叶肿块并肺炎(图1A),内镜下活检病理示:肺粘液表皮样癌,低级别.正电子发射型X线断层显像-计算机断层扫描成像(PET-CT)显示右肺下叶体积缩小并斑片状及结节状密度增高影,代谢稍增高,提示右肺下叶不张并炎性病变,右肺下叶结节,代谢无异常,纵隔4、7区多发软组织结节,代谢稍活跃.表皮因子受体(EGFR)基因18,19,20,21号外显子检测范围内均未见突变,检测范围内未发现棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因,K-ras基因第12,13密码子为野生型.患者纵隔淋巴结多发转移(N2),病理分期为ⅢA期,给予口服吉非替尼(半量125mg)治疗20 d,复查胸部CT(图1B),遂行右开胸右肺中下叶切除加系统淋巴结清扫术.术后病理显示右肺中下叶肺组织炎性细胞浸润,充血,未见明确肿瘤组织,淋巴结未见转移(0/15).术后恢复好,顺利出院.术后1个月、3个月随访,术后1个月CT(图1C),患者未见复发和转移,无病生存.