下行性坏死性纵隔炎的诊断与治疗

目的 探讨下行性坏死性纵隔炎(DNM)的诊断和治疗方法. 方法 回顾性分析1988年1月至2009年12月青岛大学医学院附属医院收治11例DNM患者的临床资料,其中男8例,女3例；年龄25～71(55±3)岁.早期收治的患者外科治疗采用颈部清创、引流,或经颈部纵隔引流；后期收治的患者采用颈、胸部同期清创、引流及术后冲洗. 结果 行单纯颈部清创、引流及经颈部纵隔引流的7例患者中死亡4例,均死于严重纵隔感染导致多器官功能衰竭,3例生存患者均为感染尚未侵犯下纵隔和胸腔；行颈、胸部清创、引流和冲洗的4例患者全部治愈.随访7例,随访时间3个月,患者恢复良好. 结论 DNM病情凶险,一旦发病迅速进展为脓毒血症,甚至死亡.重视口咽部和颈部感染患者的胸部症状、体征变化,及时行胸部CT检查是尽早诊断DNM的关键.尽早进行颈、胸部彻底清创、充分引流及有效冲洗是治疗DNM成功的关键.