3D打印膝关节组配式假体在股骨远端恶性肿瘤保肢手术中的应用

目的 探讨3D打印膝关节组配式人工假体在股骨远端恶性肿瘤患者保肢治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2016年5月至2019年4月收治的20例股骨远端骨原发恶性肿瘤患者的临床资料,患者均行肿瘤切除膝关节置换术,术中运用3D打印膝关节组配式人工假体.术前CT引导下活检示骨肉瘤8例、尤文肉瘤4例、恶性纤维组织细胞瘤4例、软骨肉瘤3例,余1例为股骨远端骨肉瘤术后假体无菌性松动.Enneking肿瘤分级:Ⅰa级1例、Ⅰb级2例、Ⅱa级6例、Ⅱb级10例.17例于术前接受新辅助化疗(2例软骨肉瘤和1例术后假体松动病例除外).结果 1例患者因肿瘤局部复发失访,余19例随访期间无死亡,其中带瘤生存3例.平均随访时间为1.6年(0.6～2.4年).末次随访时根据Enneking标准评价肢体功能,优11例、良3例、中4例、差1例,优良率14/19.术后影像学检查结果提示,所有患者自体骨板与3D打印袖套及股骨残端固定良好,愈合满意,骨水泥-假体界面与假体-骨界面均无进行性透亮影出现.结论 保肢手术是治疗股骨远端恶性骨肿瘤的有效方式,应用3D打印膝关节组配式假体后自体骨可与3D打印袖套和股骨残端发生骨整合,重建后膝关节功能良好,短期疗效能够满足患者及骨肿瘤专科医生的功能期望,中远期疗效有待进一步随访观察.