经皮外固定复位器械联合椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折

目的 探讨使用经皮外固定复位器械联合椎体成形术(PVP)治疗老年胸腰椎压缩骨折的安全性和临床疗效.方法 对2015年12月至2016年10月广东省人民医院收治的13例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,经伤椎上下邻椎穿刺置钉,安装自行研制的经皮外固定复位器械,根据术前计算及术中C型臂X线机监视结果复位局部后凸畸形,然后行伤椎PVP,术毕取出经皮置钉复位器械.评估手术前后腰痛视觉模拟量表(VAS)评分和伤椎椎体前后缘高度,记录围手术期并发症.结果 所有患者均顺利完成手术,平均手术时间68 min(50~80 min),术中出血量5~20 mL(平均12 mL),平均骨水泥注射量6 mL(4~8 mL).术后VAS评分较术前有明显改善[(2.4±1.3)vs(7.2±1.7)分,P<0.05];X线片提示伤椎椎体前后缘高度分别由术前(58±10)%、(83±11)%恢复至术后(89±11)%、(95±8)%,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).1例骨水泥渗漏至上方椎间隙、2例渗漏至椎旁静脉丛、2例侧方渗漏.术后随访3~12个月(平均7.1个月),椎体形态无明显变化,椎体前缘高度未见明显丢失.结论 对于老年胸腰椎压缩骨折患者,经皮外固定复位器械联合PVP具有椎弓根钉固定撑开复位和稳定椎体的作用,创伤小,操作简单,手术安全可控,初步临床应用效果满意.