S1椎体横向骶髂关节螺钉固定钉道的数字化分析与应用

目的：探讨经骶髂关节横向S1椎体螺钉固定安全钉道的确定及其在骶骨纵形骨折治疗中的应用。方法对50名健康成年志愿者进行腹部连续螺旋CT扫描、三维表面重建、标准骶骨矢状位多层剖分等，以确定最优钉道。将数字化分析结果应用于2012年8月至2013年8月内蒙古医科大学附属医院收治的18例骶骨纵形骨折患者，术中经骶骨矢状位图像投影确定横向置钉钉道后，采取经骶髂关节横向S1椎体螺钉固定治疗。结果矢状位X线片检查显示S1椎体安全区投影呈卵圆形，投影的长短轴连线交点为S1椎体最优横向钉道，钉道平均长度（135±8）mm，虚拟置入直径7.3 mm的拉力螺钉后骶髂关节螺钉位置及长度满意。术后X线片及CT平扫断层图像显示患者骶髂关节螺钉位置及长度均满意，平均长度（115±4）mm，平均手术时间（30±5）min。术后随访12～24个月，平均随访时间（16±3）个月，未见神经血管损伤、骶髂关节螺钉松动及断裂等并发症。结论通过术中骶骨矢状位图像投影确定横向置钉钉道，可提高经皮横向骶髂关节螺钉固定治疗骶骨纵形骨折的手术安全性，同时简化手术过程。