一期椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎结核合并椎体压缩性骨折

目的：探讨一期椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎结核合并椎体压缩性骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月解放军第四二一医院收治的26例采用一期经多裂肌与最长肌肌间隙行病灶清除+内固定植骨融合治疗胸腰椎结核合并椎体压缩性骨折患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量，观察手术前后Cobb角、椎体高度和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分变化，评估Frankel分级、植骨融合和并发症发生情况。结果术程顺利，平均手术时间（3.4±0.5）h（3.1～4.2 h），术中平均出血量（380±25）mL（350～620 mL），术后平均引流量（275±31）mL（220～340 mL）。26例患者均获随访，平均随访时间（16.4±2.2）个月（13～22个月）。术后7 d及末次随访时Cobb角、椎体高度和VAS评分均较术前明显改善（P＜0.05）；Frankel分级亦有不同程度改善（P ＜0.05）；内固定牢固，植骨融合良好，无结核窦道或病情复发，后凸畸形无进展或加重。结论对于胸腰椎结核合并椎体压缩性骨折患者，一期椎旁肌间隙入路的手术时间和术中出血量与传统脊柱后路手术相仿，可明显恢复Cobb角和椎体高度，术后神经功能恢复良好，植骨区融合效果佳，具有可行性。