经皮外支架联合单根骨圆针固定治疗弱体质股骨转子间骨折

目的 探讨经皮外支架联合单根骨圆针固定治疗弱体质股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对2008年5月至2013年12月肇庆市鼎湖区人民医院收治、无法耐受创伤较大手术的11例弱体质股骨转子间骨折患者行经皮外支架联合单根骨圆针固定,并就其临床资料进行回顾性研究.男5例,女6例;年龄61～89岁,平均年龄74.3岁;根据Tronzo-Evans分型,Ⅰ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型6例、Ⅳ型2例.术后6个月根据Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定术后髋关节功能.结果 手术时间30～50min,平均手术时间42 min;手术出血量10～20mL,平均出血量16mL;针孔切口均在1 cm以内.Ⅰ型、Ⅱ型骨折患者术后平均坐起时间(2±1)d,平均下床活动时间(14±3)d;Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者术后平均坐起时间(7±2)d,平均下床活动时间(35±7)d.随访时间6～24个月,平均随访时间15个月.所有患者达到骨性愈合,骨折愈合时间8～12周,平均愈合时间10.5周.按Sanders标准;优7例、良2例、差2例.钉道感染1例,对症治疗后痊愈;外支架松动1例,2周后予拆除外支架,轻度髋内翻,余无异常;1例患者术后7个月死于脑出血.未出现褥疮、深静脉血栓等其他并发症.结论 经皮外支架联合单根骨圆针固定治疗股骨转子间骨折具有创伤小、出血少、手术时间短、固定可靠、骨折愈合快等优点,特别适用于术前合并症多、无法耐受动力髋螺钉和髓内钉固定等创伤较大手术的弱体质患者.