E成像联合睾丸体积在无精子症鉴别诊断中的初步应用

目的 探讨超声实时剪切波弹性成像(E成像)联合睾丸体积在鉴别梗阻性及非梗阻性无精子症中的诊断价值.方法 以男科显微手术及组织病理学为金标准,分析58例证实为梗阻性无精子症(OA)、95例证实为非梗阻性无精子症(NOA),其中20例为克氏症(KS NOA)患者和32例健康对照组的睾丸体积及超声弹性图像,统计不同组睾丸体积值及睾丸杨氏模量值,比较其差别,并对两者细化分层,通过ROC曲线分析体积及杨氏模量值鉴别OA及NOA的诊断效能及联合诊断价值.结果 正常组、OA、Non-KS NOA及KS NOA患者杨氏模量测值重复性好,其睾丸中位数(单位kPa)分别为1.8 (1.6-2.0)、1.8 (1.6-2.1)、1.6 (1.2-1.8)和2.5 (1.9-3.0),克氏症患者弹性测值高于其他组患者(P=0.000);OA组高于Non-KS NOA组(P=0.007),与正常组无异(P=0.7);ROC曲线分析显示睾丸杨氏模量值诊断效能低于睾丸体积(Az=-0.681 vs Az=0.886,P＜0.001),但在睾丸体积介于10.1-12.0 mL及弹性介于1.3-1.7 kPa时,睾丸体积及弹性可以互补,从而提高鉴别诊断价值.结论 超声实时剪切波弹性成像技术联合睾丸体积为梗阻性及非梗阻性无精子症的鉴别诊断提供了一种新方法.