经尿道前列腺等离子电切和剜除术的疗效及学习曲线分析

目的 对比分析前列腺等离子电切术(bipolar transurethral plas-makinetic resection of the prostate,PKRP)与前列腺等离子剜除术(plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性、有效性及学习曲线.方法 对我院自2016年1月至2017年4月收治的44例前列腺增生患者进行围手术期评估并随机分组.剔除前列腺肿瘤2例,最终入组PKRP组患者20例,年龄62～85岁,平均(69.22±5.98)岁;前列腺质量30.40～80.92g,平均(56.72±12.00)g.PKEP组患者22例,年龄60～83岁,平均(72.40±4.99)岁,前列腺质量36.04～74.30g,平均(54.61±10.82)g.两组患者年龄、前列腺质量差异无统计学意义,均由有电切经验的高年资主治医师手术,手术顺利完成.术前、术后3个月问卷调查国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL),尿动力学检查测定最大尿流率(Qmax).记录手术时间、手术出血量、术后导尿管留置时间、手术并发症等相关参数.结果 两组患者术前IPSS、QoL、Qmax差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月IPSS、QoL、Qmax两组比较差异也无统计学意义(P>0.05).两组手术后3个月IPSS、QoL较术前下降,Qmax较术前上升,组内IPSS、QoL、Qmax术前及术后3个月差异有统计学意义(P<0.05).切除组织质量上PKRP组少于PKEP组,手术时长、术中出血量、膀胱冲洗时长上PKRP组大于PKEP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PKRP和PKEP在对BPH患者的治疗是安全有效的.PKEP因其特性切除腺体更彻底、出血少、手术时间短,对大体积前列腺更有优势.通过学习曲线来看,在有TURP的基础上不难掌握,值得推广.