三种不同腔内技术治疗高危重度前列腺增生的比较研究

目的 比较经尿道2μm铥激光前列腺剜除术(TmLEP)、经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)及经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)3种术式治疗高危重度前列腺增生的安全性和有效性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在我院行手术治疗BPH的.患者152例,其中TmLEP组35例,PKEP组53例,PKRP组64例.对比各组手术患者手术时间、术中出血量、腺体切除量、术后并发症及疗效等.结果 TmLEP组、PKEP组和PKRP组手术时间分别为(64.3±15.9)min、(63.2±15.4)min和(80.1±24.3)min,TmLEP组及PKEP组较PKRP组手术时间明显短,差异具有统计学意义(P<0.05).出血量TmLEP组、PKEP组和PKRP组分别为(26.3±6.2)mL、(27.4±6.1)mL和(60.4±10.2)mL,TmLEP组及PKEP组较PKRP组出血量明显少,差异具有统计学意义(P<0.05).TmLEP组、PKEP组、PKRP组切除腺体质量分别为(50.9±6.6)g、(52.8±8.3)g和(32.9±6.3)g,TmLEP组及PKEP组较PKRP组切除腺体明显多,差异具有统计学意义(P<0.05).术中TmLEP组、PKEP组、PKRP组出现包膜穿孔的例数分别为1例(2.9%)、1例(1.9%)和8例(12.5%).PKEP组较PKRP组包膜穿孔率明显少,差异有统计学意义(P<0.05).TmLEP组、PKEP组和PKRP组出现暂时性尿失禁的病例数分别为2例(5.7%)、2例(3.8%)、10例(15.6%).PKEP组暂时性尿失禁发生率明显小于PKRP组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1个月、6个月随访最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)等各项指标较术前均有较大改善,差异有统计学差异(P<0.05).各组组内术后1个月与6个月之间差异无统计学意义(P>0.05).各组组间术后1个月、术后6个月的各项指标在对应时间点比较也无统计学差异(P>0.05).结论 TmLEP、PKEP及PKRP 3种术式均能有效缓解高危重度BPH的症状,但TmLEP及PKEP较PKRP手术时间短、术中出血少、腺体切除多、并发症少.加强围手术期的处理和个体化手术方案的选择是手术治疗高危重度BPH的关键.