精索平滑肌肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨精索平滑肌肉瘤的影像、病理特征及治疗方法。方法回顾性分析2014年11月收治1例精索平滑肌肉瘤患者的诊治情况。男性患者，46岁，因无痛性阴囊左侧肿物13年入院。查体：阴囊左侧可触及一质地坚实、大小约5.0cm×4.0cm的肿物，透光试验阴性。B超检查提示左侧精索上附有一内部不均质的肿物，而且肿物并不与左侧睾丸及附睾粘连。左侧精索增粗，血供丰富。甲胎蛋白1.00ng/mL，人绒毛膜促性腺激素＜1.2mIU/ml，心电图和胸部X线片均正常。术前诊断为左侧精索肿瘤。结果行阴囊切口手术摘除肿瘤，术中见肿瘤切面灰红结节状，冰冻切片提示精索梭形细胞肿瘤，待免疫组化明确病变性质。术后病理HE染色瘤细胞呈长梭形，束状排列。细胞核呈杆状，异型性较大，核大深染，可见核分裂象，免疫组化显示Desmin、SMA、Vimentin阳性，Ki-67（40%），而EMA，CD68为阴性。诊断符合精索平滑肌肉瘤，遂二期行经腹股沟切口根治性睾丸切除术。术后行局部放射治疗。术后1年未见肿瘤复发。结论精索平滑肌肉瘤是一种罕见的男性泌尿生殖系统肿瘤，临床表现缺乏特异性。诊断该病主要依据病理HE染色及免疫组化标志物，并且需与其他梭形细胞肿瘤鉴别，根治性睾丸切除术后辅助放射治疗是一种有效的治疗方法。