短时受精联合早期补救性卵胞质内单精子注射在重度畸形精子症患者中的临床应用

目的：评估短时受精联合早期补救性卵胞浆内单精子注射（ICSI）术在重度畸形精子症患者中的临床应用。方法235例重度畸形精子症患者（1%≤精子正常形态率＜5%）行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期随机分组，101例直接实施ICSI为A组，134例实施短时受精联合早期补救性ICSI为B组，短时受精后4~5h行极体观察，其中109例大于30%可见双极体列为B1组，25例早期判断未见双极体或小于30%未见双极体行早期补救性ICSI术列为B2组。比较不同组受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床结局。结果3组的卵子成熟率分别为83.93%，87.03%和90.48%，正常受精率分别为78.76%，72.49%和75.61%，异常受精率分别为6.11%，14.88%和9.76%，卵裂率分别为83.93%，85.89%和84.96%，优质胚胎率分别为49.45%，50.49%和53.23%，胚胎植入率分别为28.10%，26.67%和32.00%，临床妊娠率分别为43.66%，43.04%和47.62%，流产率分别为6.45%，8.82%和10.00%。3组的卵子成熟率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义（P＞0.05），异常受精率在B1组有增高趋势，与其它组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论短时受精联合早期补救性ICSI在重度畸形精子症患者有应用价值，可以最大限度的减少ICSI比率，获得好的临床结局。