不同肝功能Child-Pugh分级对肝癌肝移植受者预后的影响

目的 探讨不同Child-Pugh分级对肝细胞癌(肝癌)肝移植受者术后肝癌复发和生存的影响.方法 回顾性分析125例接受肝移植的肝癌受者临床资料,用Kaplan-Meier方法计算肝癌肝移植受者术后3年的无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS).采用Cox比例风险回归模型分析可能影响肝癌肝移植受者术后复发及生存的独立危险因素.结果 中位随访时间为25.6个月,3年总的DFS和OS分别为68.4％ 和65.7％.Child-Pugh A、B级肝癌患者(113例)的3年DFS和OS分别是68.6％ 和66.2％,Child-Pugh C级肝癌患者(12例)的3年DFS和OS分别是66.7％ 和65.6％,两者差异均无统计学意义(均为P>0.05).Cox回归分析结果表明,血管侵犯(P=0.001)和肿瘤数目>3个(P=0.025)是影响肝癌肝移植受者复发的独立危险因素.甲胎蛋白(AFP)>400μg/L(P=0.035)、血管侵犯(P=0.031)和肿瘤数目>3个(P=0.008)是影响肝癌患者生存的独立危险因素.结论 Child-Pugh C级与A、B级肝癌患者肝移植术后预后无显著性差异,AFP、血管侵犯和肿瘤数目是影响肝癌患者肝移植术后预后的重要因素,肝移植可作为Child-Pugh C级肝癌患者的有效治疗手段.