胸科手术患者单肺通气期间rScO 2降低的危险因素

目的:筛选胸科手术患者单肺通气期间局部脑氧饱和度(rScO 2)降低的危险因素。 方法:选择2017年8月至2018年9月择期拟行胸科手术且需要单肺通气的患者175例，性别不限，年龄≥55岁，预计手术时间≥2 h。于麻醉诱导前开始持续监测rScO 2至拔除气管插管后结束。采用全麻、全麻联合硬膜外阻滞或全麻联合局部神经阻滞。记录患者一般情况、既往病史和麻醉手术史、手术类型、麻醉方式、麻醉时间、单肺通气时间、手术时间和术中不良事件(低氧血症、低血压和心动过缓等)发生情况。根据单肺通气期间是否发生rScO 2降低(rScO 2绝对值小于65%或较基础值降低大于20%)，将患者分为2组：rScO 2降低组和rScO 2正常组。采用多因素logistic回归分析筛选单肺通气期间rScO 2降低的危险因素。 结果:有107例患者单肺通气期间发生了rScO 2降低，发生率为61.1%。logistic回归分析结果显示，低氧血症是胸科手术患者单肺通气期间rScO 2降低的独立危险因素，全麻联合硬膜外阻滞是rScO 2降低的保护性因素( P<0.05)。 结论:低氧血症是胸科手术患者单肺通气期间rScO 2降低的独立危险因素，而全麻联合硬膜外阻滞是其保护性因素。