我国麻醉学科住院医师硬膜外穿刺技术掌握现状及培训需求的调查分析

目的 采用问卷形式调查我国麻醉学科住院医师硬膜外穿刺技术的掌握现状及培训需求.方法 采用自行设计的调查问卷,通过微信平台将调查问卷发至参与调查的每位麻醉科住院医师手机上,调查时间为1个月,系统自动记录答卷情况.结果 共795位麻醉科住院医师参与问卷调查,有效问卷为753份(94.7％),其中培训年限为0～2年的低年资住院医师233位(30.9％),3～5年的中年资住院医师279位(37.1％),大于5年的高年资住院医师241位(32.0％).与低年资组相比,中年资组和高年资组硬膜外穿刺的难度评分降低,完成常规正中腰段、困难腰段、侧路腰段和胸段硬膜外穿刺的自信心评分升高(P＜0.05);与中年资组相比,高年资组硬膜外穿刺的难度评分降低,完成常规正中腰段、困难腰段、侧路腰段和胸段硬膜外穿刺的自信心评分升高(P＜0.05).既往穿刺例数越多,住院医师认为硬膜外穿刺难度越低(回归系数=-0.719,P＜0.01).46.6％的住院医师在患者身上进行硬膜外穿刺之前曾使用模拟教学模型进行练习,多数住院医师认为模拟教学模型在帮助熟悉操作流程(77.2％)、熟悉解剖结构(70.4％)、模拟各层次穿刺手感方面(47.9％)和提高硬膜外穿刺成功率(56.7％)方面相当和非常有效.75.0％的住院医师认为可视化技术定位对于提高硬膜外穿刺的成功率和信心相当和非常有帮助.结论 目前我国麻醉学科低年资住院医师的硬膜外穿刺技术掌握情况尚有待加强,硬膜外穿刺模拟教学尚未广泛普及,住院医师对于模拟教学的有效性给予高度评价,并期待可视化技术加入硬膜外穿刺的模拟教学.