改良法肋软骨全耳廓再造术

目的：对二期法的肋软骨全耳廓再造术进行改进，以增强再造耳结构的自然性及稳定性。方法自2009起，对234例小耳畸形患者行全耳廓再造，并对肋软骨全耳廓再造法进行了系列改良，措施包括：①供区仅切取第6~8肋软骨；②根据肋软骨厚度不同，采取个性化雕刻；③耳屏对耳屏复合体下方以U型软骨块支撑；④Ⅰ期术后，对耳舟和耳甲腔进行负压管理；⑤Ⅱ期手术时使用特定形状的骨水泥支架进行支撑。结果术后患者均随访6个月以上，在耳廓的位置及三维形态、耳廓皮肤色泽、与健侧耳的对称性等方面多能达到满意效果，再造耳结构及颅耳沟的稳定性获得保证。本方法的术后并发症主要为颅耳角缩小，系由严重瘢痕增生与挛缩引起。结论对肋软骨全耳廓再造术的改良有效、实用，术后效果满意，但不易精确控制。