吲哚菁绿荧光实时成像技术在甲状腺癌根治术淋巴结清扫中的初步应用研究

目的 探讨吲哚菁绿荧光实时成像技术在甲状腺癌手术淋巴结示踪的有效性及安全性.方法 2018年7月解放军总医院普通外科成功应用吲哚菁绿荧光实时成像技术完成两例甲状腺癌根治术.术中显露双侧部分甲状腺腺体后,将吲哚菁绿注射到腺体内.在荧光显像系统动态导航下对第1例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫,对第2例行双侧甲状腺全切除术+中央区+左侧方区(Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区)淋巴结清扫.观察淋巴结检出总体数量、微小淋巴结(直径＜3 mm)检出数量、术后甲状旁腺激素(PTH)水平、低钙症状、声音嘶哑等并发症发生率及术后短期复发情况.结果 通过荧光探测仪探头近红外光激发后,显示器上可看出甲状旁腺和周围组织不显影,甲状腺腺体和淋巴结呈亮光显影.两例患者中央区淋巴结清扫数目分别为20枚和10枚,检出淋巴结中直径≤3 mm的分别为13枚和6枚.第2例患者左颈部Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫数目为13枚,直径≤3 mm的有8枚.患者术后无低钙症状、声音嘶哑等并发症.术后第1天和术后3个月复查甲状旁腺激素和血清钙水平均在正常范围,术后3个月复查超声均未见肿瘤复发转移.结论 吲哚菁绿荧光实时成像技术在甲状腺癌根治术中可帮助特异性识别淋巴结,并可达到实时动态成像,使淋巴结清扫更加彻底,可作为甲状腺癌手术淋巴结示踪的一项新方法.