61例三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析

目的 探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的临床病理特征、复发转移模式和生存情况,分析影响TNBC预后的相关因素.方法 对从2008年1月至2011年12月在浙江中医药大学附属温州市中医院外科治疗的378例乳腺癌患者进行回顾分析,根据免疫组化染色检测结果分为三阴性乳腺癌组(61例,TNBC组)和非三阴性乳腺癌组(317例,non-TNBC),比较2组在临床病理特征、预后生存之间的差异性.结果 与non-TNBC组患者相比,TNBC组在初诊年龄＜35岁、乳腺癌家族史、肿瘤最大径＞5 cm、术前腋窝淋巴结状态阳性、肿瘤临床分期为Ⅲ期、组织学分级为Ⅲ级、Ki67及P53阳性过表达等方面异性有显著统计学意义(P均＜0.05),而在发病月经状态、病理类型和手术方式等方面2者差异无统计学意义.TNBC组的局部复发和远处转移率均高于non-TNBC组.TNBC组的5年无病生存率(disease free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)均明显低于non-TNBC组.通过单因素分析发现影响TNBC组5年DFS的因素为:初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期、P53阳性过表达;而影响TNBC组5年OS的单因素为:肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期.影响TNBC组5年DFS的独立因素为:初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态;影响TNBC组5年OS的独立因素为:肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态.结论 TNBC的临床病理特征包括:发病年龄较年轻、有乳腺癌家族聚集现象、肿瘤最大径较大、术前腋窝淋巴结状态阳性多、肿瘤临床分期偏晚、组织学分级较高,易局部复发和远处转移,5年DFS和5年OS均较低;此外,患者的初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期、P53阳性过表达对判断其预后具有重要的临床意义.