胸前入路全腔镜下甲状腺手术中神经监测技术的应用研究

目的 探讨术中神经监测技术(intraoperative nervomonitoring,IONM)在经胸前入路全腔镜下甲状腺手术(totel endoscopic thyroidectomy,TET)中的使用方法及意义.方法 浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科2015年4月至2015年10月接受TET的101例连续分化型甲状腺癌病例,术中切除甲状腺腺叶,清扫中央区淋巴结,使用IONM定位,暴露和保护RLN;统计定位暴露、全程处理RLN时间,术后暂时性、永久性声带麻痹几率,评估IONM在TET中的可行性及有效性;结果 101例共全程暴露RLN 130根,在IONM协助下定位暴露需(3.26±1.08)min,全程处理需(13.95±4.58)min.术中V2信号改变比例为16.9％(22/130),阳性预测值13.6％,阴性预测值达100％.结论 IONM在TET甲状腺癌根治术中可安全顺利开展,其使用利于RLN定位及暴露,对预测术后声带麻痹有一定的价值.