早期微创后入路引流对重症急性胰腺炎炎症反应的影响

目的：探讨早期微创腹腔镜后入路置管引流对重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis ， SAP）患者早期炎症反应的疗效。方法将37例SAP且有腹腔积液患者，采用随机数表法分为早期腹腔镜后入路引流治疗组（观察组19例）和常规治疗组（对照组18例）。2组同时予以禁饮禁食、胃肠减压、预防感染、补液，制酸抑酶等常规治疗，观察组在此基础上给予早期腹腔镜后入路引流治疗。检测2组治疗前后血清肿瘤坏死因子（TNF）-a、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）等急性炎症指标，观察恢复进食天数及急性生理和慢性健康评分（ APACHEⅡ）变化，全身炎症反应综合征（ systemic inflammatory response syndrome ， SIRS）持续时间及多器官功能不全综合症（ multiple organ dysfunc-tion syndrome ，MODS）的发生率及病死率。结果2组均有急性炎症反应发生。2组在治疗后第3天血清TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10及CRP水平均呈下降趋势，在治疗后第7天常规治疗组炎症因子再次升高而早期腹腔镜后入路引流组继续保持明显下降，2组差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组禁食时间、SIRS持续的时间明显短于对照组（P＜0.01），APACHEⅡ评分也明显优于对照组（P＜0.01），多器官功能不全综合症（ multiple organ dysfunction syndrome ，MODS）的发生率、总体并发症及病死率方面优于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论早期腹腔镜后入路置管引流能快速有效改善SAP患者病情，清除患者血清中过多炎症因子，可改善SAP患者临床转归。