胃旁路术治疗不同体重指数2型糖尿病效果评价

目的：探讨胃旁路术（ gastric bypass，GBP）治疗不同体重指数（ body mass index，BMI）的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的临床效果。方法将宝鸡人民医院2012年9月至2013年7月间行手术治疗的T2DM分为2组：肥胖组BMI≥28 kg／m2）16例，超重组（ BMI＜28 kg／m2）21例，均行GBP。观察术后3、6个月患者空腹血糖（ FPG）、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、胰岛素刺激释放（ INS）、C肽释放、BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）变化。结果术后3个月INS、C肽较术前均好转（P＜0.05），术后6个月基本接近正常值；术后3个月HbA1c与术前比较明显下降（P＜0.05），术后6个月基本接近正常值；HO-MA-IR与术前比较差异有统计学意义，同时肥胖组差异有统计学意义（ P＜0.05）；术后3个月肥胖组体重较术前明显下降，术后6个月肥胖组体重下降达稳态，BMI＜25 kg／m2达到15例（93.7％），差异有统计学意义（P＜0.05），超重组体重有所下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。肥胖组术后3、6个月血糖均不同程度下降，术后6个月肥胖组有效率92％，超重组有效率78％，2组总有效率90％。结论 GBP对不同BMI的T2DM均有明显治疗价值，但肥胖组显效优于超重组；GBP治疗T2DM疗效有效，值得临床推广。