单中心伽玛刀和射频热凝术治疗难治性三叉神经痛的疗效比较

目的 比较单中心伽玛刀和射频热凝术治疗难治性三叉神经痛的疗效,总结经验.方法 回顾性分析412例难治性三叉神经痛病人的临床资料,其中采用伽玛刀治疗285例(伽玛刀组),采用射频热凝术治疗127例(射频热凝组),比较两组病例的有效性和安全性.结果 术后3个月,射频热凝组的治愈率、良好率和有效率均高于伽玛刀组(P＜0.05).在超过3个月的随访中,射频热凝组的良好率均高于伽玛刀组(P＜0.05),但并发症发生率较高(P＜ 0.001).生存分析提示在长期随访阶段,射频热凝组的良好率高于伽玛刀组(P=0.001).回归分析显示:伽玛刀组病人术后面部麻木(OR=4.43,P=0.01,95％CI:1.45～13.53)、病程≤3年(OR =2.18,P=0.04,95％CI:1.03～4.60)以及既往无手术治疗史(OR=0.55,P=0.03,95％CI:0.31～0.95)是疗效良好的正性预测因子.结论 伽玛刀治疗难治性三叉神经痛安全无创,并发症少,而射频热凝术的疗效更佳,但并发症多,应根据病情选择合适的手术方式.