面肌痉挛术后无效与复发再手术分析

目的 评价面肌痉挛术后无效或复发病例再次手术疗效和并发症发生情况.方法 将手术治疗后无效或复发的32例面肌痉挛病人作为治疗组,同期首次手术治疗的100例面肌痉挛病人作为对照组,比较两组责任血管、电生理监测结果、疗效及并发症情况.结果 两组责任血管均有小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery,AICA)、小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)和椎动脉,其中对照组PICA明显多于治疗组(P＜0.05).治疗组发现垫棉压迫面神经REZ 10例,两组均未见静脉压迫.治疗组术中异常肌反应(abnormal muscle response,AMR)消失22例,对照组AMR消失66例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组随访30例,术后症状立即消失26例,随访期内延迟缓解1例,未缓解3例;对照组随访89例,术后症状立即消失65例,随访期内延迟缓解20例,未缓解4例;两组症状缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症主要有面瘫、头痛、听力下降等,其中治疗组头痛发生率及并发症总发生率明显高于对照组(P＜ 0.001).结论 在电生理监测下行二次手术治疗面肌痉挛术后无效或复发病例安全有效.