显微镜下经鼻蝶入路切除鞍内鞍上型颅咽管瘤的疗效分析

目的 探讨显微镜辅助下经鼻蝶手术入路切除鞍内鞍上型颅咽管瘤的疗效.方法 回顾性分析10例鞍内鞍上型颅咽管瘤病人的临床资料,其中未成年病人4例,成年病人6例,均行经鼻蝶入路显微手术切除肿瘤.并比较手术前后病人临床症状和激素水平变化情况.结果 肿瘤全切除8例,次全切2例,所有病人垂体柄完整保留.2例次全切除病人,术后行伽玛刀治疗1例,再次经鼻蝶手术1例.术后1个月因电解质紊乱死亡1例,1例随访4个月后失访.大部分病人术后临床症状不同程度改善.术后病人激素水平降低8例,均予氢化可的松、左甲状腺素钠替代治疗,术后初始剂量和维持剂量差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年,无肿瘤复发.结论 鞍内鞍上型颅咽管瘤行经鼻蝶入路显微手术创伤小、手术时间短、肿瘤切除率高、术后并发症少,能明显改善病人的临床症状.长期规范化随访,适量的激素替代治疗,可以提高病人的生存质量.