经纵裂胼胝体入路治疗重型内侧型丘脑出血

目的 探讨经纵裂胼胝体入路治疗重型内侧型丘脑出血的疗效.方法 回顾性分析11例重型内侧型丘脑出血病人的临床资料,均选择经纵裂胼胝体入路清除血肿.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS) 4～8分,平均(6.5±1.5)分.丘脑内侧局限血肿2例,血肿量分别为16 ml、20 ml.血肿破入脑室9例,丘脑内血肿量8～35ml,平均(18.2±9) ml.合并非交通性脑积水6例.结果 术后24 h内复查头部CT,血肿均大部分清除.术后3d平均GCS (8.9±2.9)分.术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)平均(3.6±0.5)分.10例病人随访12个月,平均GOS (4.1±0.9)分.术后出现颅内感染1例,经治疗后得到控制;1例病人遗留缄默症状,4个月后恢复;1例病人出现迟发性脑积水并行腰大池腹腔分流术,无癫痫发作病例.结论 对于重型内侧型丘脑出血,经纵裂胼胝体入路清除血肿是一种可行方法,该入路可在直视下清除丘脑及破入脑室内的血肿,早期缓解占位效应,改善脑脊液循环,减少脑积水发生率,同时明显降低感染率,可望改善病人预后.