高血压基底节区出血合并脑疝患者开颅术后短期死亡风险预测

目的 探讨影响高血压基底节区出血合并脑疝患者开颅手术治疗后短期死亡的术前因素.方法 回顾性分析2014年10月-2017年10月苏州大学附属第三医院神经外科行开颅血肿清除联合去骨瓣减压术的41例高血压基底节区出血合并脑疝患者的临床资料.根据患者术后30 d预后分为生存组及死亡组.比较两组患者的年龄、性别、术前平均动脉压、手术时间、术前GCS评分、出血量、中线偏移程度、血肿形态、脑室出血、双瞳散大的比率.将单因素分析中有统计学意义的指标引入多元Logistic回归模型, 分析影响患者30 d内死亡的术前危险因素.结果 本组患者中, 术后30 d死亡18例 (43. 9％) , 存活23例.两组患者的年龄、性别、出血侧别、血肿量及手术时机比较, 差异均无统计学意义 (均P＞ 0. 05);而术前GCS评分≤5分、双侧瞳孔散大、血肿形态不规则、中线移位显著及脑室严重出血比率的差异均有统计学意义 (P ＜0. 05～0. 005) .多因素Logistic回归性分析示, GCS评分≤5分 (OR=50. 345, 95％CI 1. 543～1 642. 595, P=0. 028) 和血肿形态不规则 (OR=0. 009, 95％CI 0. 00～0. 458, P=0. 019) 是影响患者术后30 d内死亡的术前危险因素.结论 术前GCS评分≤5分及血肿形态不规则是高血压脑出血合并脑疝患者术后短期死亡的独立危险因素.