改良的经"外侧裂-岛周"大脑半球切开术研究

目的 研究改良的经"外侧裂-岛周"大脑半球切开的手术方式及其效果.方法 回顾性分析16例行改良的经"外侧裂-岛周"大脑半球切开术患儿的临床资料,总结其效果和并发症,分析注意事项.改良术式的要点:(1)皮肤切口为包绕蝶骨棘的"T"型切口;(2)骨窗范围覆盖外侧裂的全长;(3)根据脑组织萎缩程度确定外侧裂上、下皮质切开的位置及范围;(4)暴露大脑前动脉是充分离断眶额水平纤维和胼胝体的解剖基础.结果 改良术式可清晰暴露手术区域,术后影像显示大脑半球纤维离断彻底.手术耗时(切皮到缝皮)为126～189 min,平均(150 ±13.3)min,出血量110～450 mL,平均(233 ±58) mL.术后出现皮下积液者3例,颅内少量渗血2例,均痊愈.结论 与经典"U"或"T"型开颅术相比,改良的经"外侧裂-岛周"大脑半球切开术式具有损伤轻、手术时间短、出血少、愈合快、并发症少等优势,值的在临床进一步推广.