凝血功能异常与颅脑外伤患者伤情严重程度及预后的关系

目的 探讨凝血功能异常与颅脑外伤患者伤情严重程度及预后的关系.方法 回顾性分析198例颅脑外伤患者的临床资料.检测患者伤后凝血功能的各项指标,包括血小板计数、PT、APTT、FIB、D-二聚体含量和DIC评分,进行格拉斯哥昏迷量表 (Glasgow coma scale,GCS)评分.伤后3个月时进行格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分.对凝血功能与患者伤情严重程度的关系,以及对预后影响进行统计学分析.结果 颅脑外伤重型组的PT较轻型、中型组显著延长,D-二聚体含量及DIC评分明显升高(均P<0.05).与未发生迟发性颅内血肿患者(149例)相比,出现迟发性颅内血肿患者(49例)的PT、APTT明显延长,血小板数减少,D-二聚体含量和DIC评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01).多因素Logistic回归分析显示,入院时GCS评分≤5分、出现迟发性颅内血肿、PT延长、D-二聚体含量>2 mg/L及DIC评分≥5分是预后不良的独立预测指标.结论 凝血功能异常与颅脑外伤患者的损伤程度、预后有显著关系;监测凝血功能各项指标对患者的伤情判断、预后转归和治疗有指导作用.