复杂脊髓拴系综合征的手术疗效分析

目的 探讨不同类型复杂脊髓拴系综合征的手术时机、方式和疗效.方法 回顾性分析兰州大学第二医院自2011年1月~2017年4月收治的154例复杂脊髓拴系综合征患者的资料.按照患者性别、年龄、拴系发生部位及病理表现进行分类.所有患者均接受电生理神经功能监测辅助下的显微外科手术,术中拴系松解程度采用Kirollos和Van-Hille分级;术后依据Hoffman神经功能分级评判疗效.结果 手术无死亡病例,术中完全松解率97%.对其中126例患者随访3个月~3.8年.依据Hoffman神经功能分级,术前分级0~3级的患者术后症状改善率显著高于4~5级患者;有1例术后症状加重,其余患者症状或体征均有不同程度改善.结论 复杂脊髓拴系综合征的诊断和治疗非常复杂和困难,手术难度较大,传统手术后神经功能障碍的发生率高.对于该病患者,确诊后应尽早行手术治疗.在术中应用手术显微镜及电生理神经功能监测,可以有效降低脊髓及神经损害,提高手术的效果和安全性.