不同镇静药物对轻中度颅脑损伤镇静效果的比较研究

目的：观察咪唑安定、丙泊酚、右美托咪定三种不同镇静药物对轻中度颅脑损伤的镇静效果。方法62例轻中度颅脑损伤，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分8～13分的患者纳入本研究，记录一般资料，评分后随机分为3组，A组：右美托咪定组；B组：咪达唑仑组；C组：丙泊酚组。记录3组患者达到目标镇静程度的剂量，保持患者镇静程度为RASS评分-2分2 h，停止输注药物，每5 min呼唤一次患者，记录患者RASS 评分到0分的时间，同时进行Prince-Henry镇痛评分，并给予芬太尼镇痛，记录达到目标镇痛程度时芬太尼剂量。每组患者连续进行3次试验，记录3次数据。结果3组患者心率、平均动脉压的差异无统计学意义，达到目标镇静后恢复到RASS评分-2分的时间，右美托咪定组最短，丙泊酚组较长，咪唑安定组最长。3次试验，右美托咪定组恢复时间没有变化，咪唑安定组逐渐缩短；芬太尼用量均是右美托咪定组最少。结论持续泵注右美托咪定用于轻中度颅脑损伤的镇静镇痛，可以减少芬太尼用量，利于术后瞳孔的观察；较丙泊酚、咪唑安定唤醒时间短时，易于唤醒观察意识。其可能是比较理想的轻中度颅脑损伤的镇静治疗药物。