158例次人工血管动静脉内瘘术后并发症与长期通畅率

目的 评价终末期肾病患者采用人工血管建立动静脉内瘘(AVG)的长期通畅率、术后并发症及处理.方法 对2012年4月至2016年7月在本中心行AVG术的155例患者的病例资料进行回顾性分析.观察术后并发症的情况和统计术后初级通畅率、辅助初级通畅率及次级通畅率.结果 本组患者共建立158例次AVG,技术成功率为100％.围术期死亡率为0,平均随访时间18.9(3～56)个月.初级通畅期平均13.6(1～37)个月,1年初级通畅率为72.13％,1年辅助初级通畅率为83.61％,1年次级通畅率为98.36％.2年初级通畅率为43.10％,2年辅助初级通畅率为44.83％,2年次级通畅率为93.10％.随访期间内,149例患者术后出现不同程度的肢体肿胀,3.2周左右消退.55例患者发生内瘘狭窄(121例次),38例患者血栓形成(61例次).38例患者和15例患者分别出现Ⅰ期和Ⅱ期窃血综合征.假性动脉瘤4例,感染2例.结论 AVG术后并发症整体可控,经过积极处理也具有较高的次级通畅率,是无法建立AVF时重要的替代选择.但是AVG长期初级通畅率目前并不高,随访维护成本较高,AVG术前应对患者和家属进行充分告知,使其对AVG有合理的预期.