人工血管动静脉内瘘中远期并发症的处理

目的 总结人工血管动静脉内瘘中远期并发症的处理经验.方法 分析2009年1月至2014年12月本科65例(71例次)上肢人工血管动静脉内瘘术随访病例资料.结果 本组病例失访14例,死亡9例.余42例随访时间为6～66个月,一期内瘘通畅时间1～51个月,平均15.6个月.随访期间内,38例出现内瘘堵塞或流量不足,其中30例患者行人工血管切开取栓术,手术成功率86.7％ (26/30),8例患者行经皮腔内血管成形术(PTA).12例假性动脉瘤形成,其中1例未处理,2例行假性动脉瘤切除+人工血管修补术,3例行假性动脉瘤切除+血管吻合+皮瓣转移修复术,6例行假性动脉瘤切除+血管吻合术.1例反复穿刺部位的人工血管失功,1例动脉吻合口严重狭窄,均予以再次造瘘. 3例发生人工血管感染,均行人工血管取出术.结论 人工血管动静脉内瘘中远期的并发症主要为内瘘堵塞和假性动脉瘤形成,利用手术和介入的方法可处理人工血管的并发症,加强术后随访,早期干预可提高人工血管动静脉内瘘通畅率.