滤器相关下腔静脉血栓形成的预防及处理

下腔静脉滤器能有效减少急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT）后血栓脱落引起致死性肺栓塞（pulmonary embolism, PE）的发生。但是，滤器相关并发症也多见报道。其常见的并发症包括：下腔静脉血栓形成（inferior vena cava thrombosis，IVCT）、DVT 复发、PE 复发、滤器移位、滤器穿透下腔静脉、滤器断裂等。其中，IVCT 发生率较高，约为0~28%［1］。文献报道IVCT 的发生率的差异如此之大，可能有以下原因：(1)研究是否包括了无临床症状的IVCT 患者；(2)研究IVCT 时采用下肢静脉造影或CT 影像等评价手段的不同；(3)在研究时点上，部分患者IVCT 已经获得再通，因而未及时被发现。Ahmad 等［2］报道1718例置入下腔静脉滤器的患者，采用CT 随访，发现18%的患者出现不同程度的IVCT，其中98%的IVCT 患者无临床症状，2%患者出现下腔静脉完全闭塞。可见，无症状的IVCT 发生率远高于有症状的IVCT。在我们日常工作中，相当数量的IVCT 患者可能并未被发现。而一旦出现症状，患者将出现下肢不同程度肿胀，严重影响患者的生活质量。