腹主动脉瘤腔内修复术的治疗体会

目的：总结腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）的围手术期临床经验。方法回顾分析2005年～2012年在我科行EVAR术的89例患者的临床资料。术前CT血管造影（CTA）检查相关参数并对主要脏器进行评估，选择合适的覆膜支架和手术方式。在支架释放前准确定位最低肾动脉位置，至少保留一侧髂内动脉通畅，若双侧需要覆盖，分期覆盖或髂内动脉重建。结果术后急性肾功能衰竭死亡1例(1.1%)。支架近、远端Ⅰ型内漏各4例及1例，Ⅲ型内漏3例，均进行相应处理，内漏消失。单侧髂肢闭塞并继发血栓形成3例，Fogarty导管取栓并支架植入；腹壁切口裂开1例，清创缝合。患者随访6个月至5年，死亡2例，其中1例死于恶性肿瘤，1例死于慢性肾功能衰竭。结论术前评估是EVAR治疗取得成功的首要因素。EVAR是高危、高龄腹主动脉瘤患者安全有效的治疗方法，但需要长期严格随访并及时处理并发症。