右美托咪定复合利多卡因术中静脉输注对胃癌根治术联合腹腔热灌注化疗患者白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的影响

目的:探究胃癌根治术联合腹腔热灌注的患者静脉应用利多卡因复合右美托咪定对机体炎性因子的影响。方法:80例在气管插管静脉全身麻醉下接受根治性胃切除术（经腹全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC）的患者，按随机数字表法分为对照组（C组）、右美托咪定组（D组）、利多卡因组（L组）、右美托咪定复合利多卡因组（DL组）（每组20例），诱导前10 min分别应用利多卡因、右美托咪定、利多卡因及右美托咪定复合使用、等容量生理盐水，然后持续泵注维持剂量至灌注结束前30 min。在诱导前（T 1）、手术完成时（T 2）、灌注治疗结束时（T 3）、术后2 h（T 4）、术后24 h（T 5）5个时点收集静脉血液标本。记录并统计5个时点4组患者的血清IL-6和TNF-α的含量、苏醒与拔管时间、瑞芬太尼用量与丙泊酚用量。 结果:与C组比较，L组在T 4和T 5时血清TNF-α水平明显降低（ P<0.05）；D组和DL组在T 2~T 5时均出现血清IL-6和TNF-α水平降低（ P<0.05）。与L组比较，D组和DL组在T 2~T 5时血清IL-6和TNF-α水平降低（ P<0.05）。与D组比较，DL组在T 2~T 5时血清IL-6和TNF-α水平降低（ P<0.05）。与C组比较，L组苏醒与拔管所需时间、瑞芬太尼与丙泊酚用量差异无统计学意义（ P>0.05），D组和DL组苏醒与拔管时间较长，且瑞芬太尼与丙泊酚用量较小（ P<0.05）。与L组比较，D组和DL组苏醒与拔管时间较长；且瑞芬太尼与丙泊酚用量较小（ P<0.05）。DL组苏醒与拔管所需时间明显长于D组，瑞芬太尼与丙泊酚用量明显小于D组（ P<0.05）。 结论:右美托咪定及利多卡因的复合应用可以减轻胃癌根治术联合HIPEC所引起的炎性反应。