呼吸机相关性膈肌功能障碍的发病机制与临床研究进展
International Journal of Anesthesiology and Resuscitation(2020)
摘要
机械通气患者早期即可出现呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragm dysfunction, VIDD),是导致脱机困难的重要原因之一,并可增加肺部感染及全身其他并发症的发病率。VIDD主要表现为膈肌纤维萎缩和收缩力下降,可因膈神经肌电活动刺激减少、细胞内钙离子浓度增加及细胞因子失衡等引发,其可能机制涉及多个信号通路,通过激活复杂的蛋白水解调控网而加速肌纤维分解代谢,介导细胞自噬或凋亡。床旁超声测量膈肌偏移量和增厚量可评估膈肌功能,辅助VIDD诊断。针对VIDD目前尚无有效措施,综合防治措施包括尽可能减少呼吸机支持、联合药物应用、吸气肌训练、膈神经刺激及神经移植等。
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关键词
Ventilator-induced diaphragm dysfunction,Mechanical ventilation,Pathogenesis,Ultrasonography
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