超声引导下腰丛神经阻滞应用于高龄患者股骨转子间骨折手术的临床效果

目的 观察超声引导下腰丛神经阻滞应用于高龄患者股骨转子间骨折手术的临床效果. 方法 择期拟行单侧股骨转子间骨折手术的高龄患者60例,年龄71岁～98岁,体重52 kg～70 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,按照随机数字表法分为超声引导下腰丛神经阻滞组(UNB组)和腰硬联合麻醉组(SEA组),每组30例.记录麻醉前(T0)及麻醉后10(T1)、30(T2)、60 min(T3)时收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR),记录麻醉操作时间、起效时间、维持时间和手术时间及术中的出血量和输液量;评价麻醉效果,记录副作用的发生情况. 结果 SEA组T1、T2时SBP、DBP低于本组内T0、T3时和UNB组相应时点,而HR快于本组内T0、T3时和UNB组相应时点(P＜0.05).两组麻醉操作时间、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);UNB组麻醉起效时间为(12.1±3.8) min,麻醉维持时间为(414±43) min,分别长于SEA组的(7.7±1.9) min和(192±23) min,差异有统计学意义(P＜0.05);UNB组术中输液量(978±182) ml,明显少于SEA组(1 360±297) ml,差异有统计学意义(P＜0.05).两组麻醉效果优良率均为100％.SEA组术中有4例(13％)发生低血压,术后2例(7％)发生恶心呕吐,5例(17％)发生尿潴留,副作用发生率明显高于UNB组[术后仅1例(3％)发生恶心](P＜0.05). 结论 超声引导下腰丛神经阻滞应用于高龄患者股骨转子间骨折手术麻醉效果确切,血流动力学平稳,镇痛维持时间长,副作用发生率低.