达芬奇机器人与传统胸腔镜胸腺瘤切除术中的比较

目的:评价达芬奇机器人手术(RATS)与传统胸腔镜手术(VATS)治疗胸腺瘤的临床疗效及预后差异。方法:回顾性分析2006年1月至2019年11月期间接受手术的128例胸腺瘤患者临床资料，其中男83例，女45例；年龄23～76岁，平均(45.89±13.84)岁。根据手术方式分为机器人组(58例)和胸腔镜组(70例)。采用 Cox比例风险模型分析患者术后住院时间的影响因素。 结果:与胸腔镜组相比，机器人组患者手术时间长[(128.61±32.13)min对(96.42±45.37)min， P＝0.036]，术中失血量少[(35.25±5.62)ml对(58.36±3.65)ml， P＝0.016]，输血比例少(1.72%对7.14%， P＝0.029)，术后并发症少(17.2%对22.9%， P＝0.039) ，平均住院总花费多[(56 721.18±98 457.24)元对(25 135.68±12 403.29)元， P<0.001]，平均术后住院时间短[(4.15±1.51)天对(6.65±2.74)天， P<0.001]，差异均有统计学意义。两组在手术中转开胸、术中并发症、手术切缘阳性、感染、总引流量、引流时间和药费等方面差异无统计学意义( P>0.05)。多元线性回归模型分析结果显示，不同手术分组( P＝0.013)、年龄( P＝0.025)、合并重症肌无力( P＝0.047)、合并基础疾病( P＝0.016)、术中失血量( P＝0.034)、中转开胸( P＝0.024)、术后感染( P＝0.008)、术后并发症( P＝0.026)和引流时间( P＝0.031)是患者术后住院时间的影响因素。 结论:机器人辅助胸腺切除术治疗胸腺瘤安全、有效。与胸腔镜手术相比，RATS术后患者康复更快，并发症少，住院时间短。RATS治疗胸腺瘤的临床疗效仍需更大样本、高质量研究评价。