终末期肺病双肺移植和供肺减容术

目的 探讨双肺移植同期行供肺减容术治疗终末期肺病的有效性和安全性,并分析其预后.方法 回顾性分析79例肺移植受者相关资料,男48例,女31例;年龄15～ 75岁,平均(57.0±6.3)岁.56例在体外循环支持下完成,其中常规体外循环(CPB)1例,体外膜肺氧合(ECMO) 55例.34例在移植同期手术视野下行移植肺减容术,余45例行标准双肺移植术.术后将受者分为减容组和对照组,观察和比较两组受者间肺功能、外科并发症、生存率等各项临床指标的差异.结果 受者术后1、2、3和5年累积生存率分别为80.5％、71.4％、58.2％和43.5％.减容组受者生存(38.54±4.72)个月,对照组受者生存(42.19±6.64)个月,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后主要死亡原因包括原发性移植物失功(PGD)、急性排斥反应(AR)、闭塞性细支气管炎(BOS)、多器官功能衰竭(MOF)、感染等.减容组术后机械通气时间、胸管引流时间、胸管引流量均未见增加趋势,两组间各项临床指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),减容组循环支持比例高于对照组(P＜0.05).16例术后未行肺功能复查,63例受者术后3和6个月内肺功能复查,第1秒用力通气量FEV1占预期值分别为(74.23±4.86)％和(72.0±3.64)％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双肺移植同期行解剖性供肺减容术治疗终末期肺病安全有效,其疗效和预后与标准双肺移植并无差异.