负压盘辅助Nuss手术治疗漏斗胸

目的 探讨前胸壁负压盘对提高Nuss手术安全性的作用.方法 2004年3月至2014年6月对758例漏斗胸患儿进行Nuss手术,常规Nuss组722例,负压盘辅助组36例.全部患儿经右胸腔镜辅助行标准Nuss手术.负压盘辅助组在穿通器进入右胸腔后,使用国产负压盘置前胸壁开启负压,内凹胸壁即刻上抬,同时顺势将穿通器经前纵隔达对侧胸腔,随后按照常规Nuss术式完成手术.比较两组患儿的年龄、性别、Haller指数、手术时间、术中失血量、术后住院时间、并发症发生率等指标.结果 负压盘辅助组31例患儿术前计划选用负压盘,5例术中穿通器过前纵隔困难加用负压盘.其中33例一次负压吸引完成手术,3例需2次以上.36例患儿全部安全完成Nuss手术,无心包和心脏损伤.同常规手术组相比,负压盘辅助组年龄、性别、手术时间、术中失血量、术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),但Haller指数高于常规手术组(P＜0.05),心包损伤发生率、并发症发生率低于常规组(P＜0.05).结论 Nuss手术实时前胸壁负压盘的应用可通过抬高胸壁扩大术野,有效避免术中血管、心包和心脏的损伤,减少失血量及并发症,简便易行,无创伤,便利手术进程,不失为一种可为Nuss手术提供安全保障的有效方法,值得临床大力推广.