多通道经皮肾镜与输尿管软镜联合单通道经皮肾镜在治疗复杂性肾结石Ⅱ期碎石的临床疗效比较

目的 探讨比较多通道经皮肾镜与输尿管软镜联合单通道经皮肾镜技术在治疗复杂性肾结石Ⅱ期碎石的临床疗效.方法 选取本院2012年1月至2019年4月在本科室住院治疗的98例复杂性肾结石患者,Ⅰ期均行单通道经皮肾镜钬激光碎石术,术后复查腹部平片及泌尿系CT提示结石残留,需行Ⅱ期碎石术,其中残留结石＞2 cm患者27例,残留结石≤2 cm患者71例.对入组的98例复杂性肾结石患者,随机分为两组:多通道经皮肾镜组及输尿管软镜联合单通道经皮肾镜组,其中多通道经皮肾镜组59例,其中结石＞2 cm患者17例,结石≤2cm患者42例;输尿管软镜联合单通道经皮肾镜组39例,其中结石＞2 cm患者10例,结石≤2cm患者29例,观察比较两组患者的术后失血量、输血率、手术时间、术后肾动脉栓塞发生率、结石清除率、发热、住院费用、手术前后血肌酐等指标.结果 两组患者的结石清除率、发热、住院费用、手术前后血肌酐变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05),然而多通道经皮肾镜组的术后肾动脉栓塞发生率、手术血红蛋白的减少量、输血率明显高于输尿管软镜联合单通道经皮肾镜组(P＜0.05),而手术时间明显少于输尿管软镜联合单通道经皮肾镜组(P＜0.05);而对于＞2cm残留结石,多通道碎石可明显提高清石率,缩短手术时间(P＜0.05),但手术失血量、输血发生率明显增加(P＜0.05),两组肾动脉栓塞及发热的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对于≤2 cm残留结石患者,两组患者清石率及肾动脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但输尿管软镜联合组术后出血量明显降低(P＜0.05).结论 对于复杂性肾结石,多通道经皮肾镜Ⅱ期碎石术与输尿管软镜联合单通道经皮肾镜Ⅱ期碎石术均具有临床可行性,对于≤2 cm残留结石,输尿管软镜联合单通道经皮肾镜具有出血少的优点,而对于＞2 cm残留结石,多通道经皮肾镜可明显提高结石清除率,缩短手术时间.