初诊糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病相关性研究

目的 探讨初诊糖尿病患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)患病情况及其与慢性肾脏病(CKD)的相关性.方法 对来本院健康体检的成年人进行横断面研究,收集体检者临床资料包括年龄、性别、吸烟史等,进行人体测量(身高、体重、血压等),空腹8～10 h测定血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白等生化指标检测.初诊糖尿病定义为空腹血糖＞ 7.0 mmol/L和或糖化血红蛋白＞6.5％并排除既往诊断糖尿病及服用降糖药物者.HHcy定义为Hcy≥15μmol/L.CKD定义为肾功能下降[估测的肾小球滤过率(eGFR) ＜60 mL·(min·1.73m2)-1]或蛋白尿[尿常规蛋白≥1+].应用多因素logistic回归模型探讨HHcy与CKD的相关性.结果 共有1801例初诊成年糖尿病患者纳入该研究,年龄(61.3±10.1)岁,男性占83.9％,eG-FR(119.2±30.9)(范围36.4～155.9)mL· (min· 1.73m2)-1,HHcy的患病率高达28.0％.肾功能下降、蛋白尿及CKD的患病率分别为2.3％、8.1％及10.0％.其中Hcy最高四分位数组年龄、男性比例、高血压、肾功能下降及CKD患病明显大于其他三组(P＜O.001).多因素Logistic回归分析显示,HHcy与肾功能下降及CKD正相关,测定OR值分别为3.32(95％ CI:1.63～6.78)及1.45(95％ CI:1.01 ～2.08).在771例无高血压的亚组人群中分析,同样显示HHcy与CKD正相关,OR值为2.34(95％ CI:1.18 ～4.61).结论 初诊糖尿病患者HHcy患病率较高,且HHcy与CKD正相关,应在初诊糖尿病患者尤其是合并HHcy患者中加强CKD的筛查.