亚低温结合高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的 探讨亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤(sTBI)的效果及机制.方法 2017年8月至2018年4月前瞻性收集符合标准的sTBI共66例,均采用去骨瓣减压术治疗,术后采用亚低温治疗33例(对照组),采用高压氧联合亚低温治疗33例(观察组).治疗前、治疗后8周,采用GCS评分、GOS评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分评估疗效;检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、和肽素以及氧化应激指标[肾素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及去甲肾上腺素(NE)]水平.结果 治疗后8周,两组GCS评分、GOS评分、ADL评分、ESS评分均显著升高(P＜0.05),而且观察组均显著高于对照组(P＜0.05).治疗后8周,两组血清MBP、和肽素水平均显著下降(P＜0.05),而且观察组均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后8周,两组血清肾素、肾上腺素、AngⅡ、NE水平均明显升高,但是观察组均明显低于对照组(P＜0.05).结论 sTBI去骨瓣减压术后,亚低温和高压氧均是有效治疗方法,而且两者联合效果更好,其机制可能与降低MBP、和肽素水平,以及抑制应激反应有关.