复合手术治疗硬脊膜外动静脉瘘合并硬脊膜动静脉瘘1例并文献复习

目的 总结硬脊膜外动静脉瘘(SEDAVF)合并硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的复合手术治疗经验.方法 回顾性分析复合手术治疗的l例SEDAVF合并SDAVF的临床资料,并结合文献分析.结果 首先经动脉途径进行ONYX胶栓塞,因胶弥散效果不佳,仅封堵供血动脉,瘘口及引流静脉仍可显影;然后,开放性手术烧灼硬脊膜外扩张迁曲的静脉丛血管,但未剪开硬脊膜探查,术后7d因并存SDAVF加重血流动力学改变并引起症状加重,再次行介入栓塞时处理SDAVF.术后6个月随访双下肢肌力恢复至4级,大小便功能正常.结论 SEDAVF处理的关键在于闭塞瘘口及近端引流静脉,对于合并的SDAVF,可选择介入治疗.单纯SEDAVF,可选择开放性手术灼闭硬脊膜外扩张迂曲的静脉湖;SEDAVF合并SDAVF,可先行介入栓塞瘘口,解除脊髓静脉高压综合征及硬脊膜外静脉湖压迫症状;如仍末治愈,可行开放手术灼闭硬脊膜外扩张迁曲的静脉湖,解除对脊髓的压迫.