缺血修饰白蛋白对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的评估价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛的评估价值及其与病人预后的关系.方法回顾性分析2015年6月至2017年6月收治的198例aSAH的临床资料.入院后14 d内每天应用血清白蛋白钴结合(ACB)试剂盒检测血清IMA水平,ACB值越低表示IMA水平越高;同时,使用经颅多普勒监测大脑中动脉平均血流速度(Vm)评估脑血管痉挛(CVS),其中120~140 cm/s为轻度,141~200 cm/s为中度,>200 cm/s为重度.结果发病14 d内,Vm先增高(P<0.05),后降低(P<0.05),7~10 d达峰值;ACB值先降低(P<0.05),后增高(P<0.05),7~10 d最低.随改良Fisher分级增高,CVS发生率明显增高(P<0.05),ACB值明显降低(P<0.05).发病6个月,预后不良(GOS评分1~3分)69例,预后良好(GOS评分4~5分) 129例;预后不良组ACB值[(42.76±5.63)U/ml]明显低于预后良好组[(61.18±5.91)U/ml;P<0.01].结论血清IMA水平能反映aSAH后脑缺血情况,与CVS严重程度呈正相关,对CVS的评估有重要价值;并且血清IMA可辅助判断预后.