右美托咪定滴鼻对颅内动脉瘤介入治疗全麻拔管期血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定滴鼻对颅内动脉瘤介入治疗全麻拔管期血流动力学的影响.方法 选择择期行介入治疗的颅内动脉瘤80例,根据滴鼻药物分为4组(n=20),即对照组(C组)和低、中、高剂量右美托咪定组(D1组、D2组、D3组).手术结束前30 min,D1、D2、D3组用右美托咪定0.6、1.0、1.4 μg/kg滴鼻,C组用生理盐水滴鼻.记录入室时(T0)、滴鼻前即刻(T1)、手术结束时(T2)、患者苏醒时(T3)、拔管时(T4)、拔管后1 min(T5)、5 min(T6)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压与心率的乘积(RPP);记录术后恢复指标(包括苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、Ramsay镇静评分).结果 与C组比较,D1组T3～T5、D2和D3组T2～T6 MAP、RPP、HR均明显降低(P＜0.05);D2组和D3组拔管质量评分均明显降低(P＜0.05)、Ramsay评分均明显增高(P＜0.05),D3组苏醒时间及拔管时间均明显延长(P＜0.05).与D1组比较,D2和D3组T3～T6 MAP、RPP、HR均明显降低(P＜0.05),D3组拔管质量评分明显降低(P＜0.05)、RamaSay评分明显增高(P＜0.05),苏醒时间及拔管时间均明显延长(P＜0.05).与D2组比较,D3组苏醒时间及拔管时间均明显延长(P＜0.05).D2和D3组HR、MAP、RPP、拔管质量评分、Ramsay镇静评分均无统计学差异(P＞0.05).结论 手术结束前30 min给予右美托咪定1.0 μg/kg滴鼻全麻拔管期血流动力学平稳,同时不影响术后恢复.