重型颅脑损伤术后凝血功能障碍病人残留血肿或迟发性颅内出血的处理

目的探讨重型颅脑损伤术后凝血功能障碍病人残留血肿或迟发性颅内出血的处理对策.方法回顾性分析2016年1月至2018年9月收治的29例重型颅脑损伤开颅术后病人的临床资料.所有病人术中均行颅内压传感器植入监测颅内压,术后凝血功能障碍并有残留血肿或迟发性颅内血肿.17例采用软通道置管引流术治疗(引流组),12例采用保守治疗(对照组).结果引流组术后ICP呈明显下降趋势(P<0.05),而且明显低于对照组(P<0.05).引流组NICU住院时间、甘露醇用量及使用时间较对照组均明显减少(P<0.05),而且引流组再次开颅手术率、肾功能损害发生率和电解质紊乱发生率均明显低于对照组(P<0.05).两组颅内感染发生率、肺部感染及术后6个月GOS评分均无统计学差异(P>0.05).结论软通道置管引流术简单易行,创伤小,手术时间短,适用于重型颅脑损伤术后凝血功能障碍并有残留血肿或迟发性颅内血肿的病人,可以有效的降低颅内压、减少并发症,但需严格掌握手术适应证.