颅内前后循环症状性动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗的Meta分析

目的 系统评价强化内科治疗(AMT)联合血管内介入治疗(EIT)对颅内前后循环症状性动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,纳入AMT与AMT联合EIT对sICAS有效性和安全性的随机对照试验,结局指标包括30 d内和远期(≥12月)的卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)或死亡.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9项随机对照试验,共993例sICAS.Meta分析显示:无论是前循环,还是后循环,两组30 d主要终点事件(P＞0.05)、远期卒中(P＞0.05)、远期TIA(P＞0.05)风险均无显著性差异.结论 在目前情况下,不论颅内前循环还是后循环sICAS,不推荐EIT作为初始治疗方法;对于AMT无效以及严重sICAS合并侧支循环形成不良的病人,可考虑EIT;对于个体化定制EIT与最佳药物治疗,尚需要进一步研究.